ΗΛΕΚΤΡΟΜΥΟΓΡΑΦΗΜΑ

Η ηλεκτρομυογραφία (ή ηλεκτρομυογράφημα – ΗΜΓ) και η ηλεκτρονευρογραφία (ηλεκτρονευρογράφημα – ΗΝΓ) είναι δυναμικές νευροφυσιολογικές εξετάσεις που καταγράφουν τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα των μυών, των νεύρων και των αντανακλαστικών κυκλωμάτων του νευρικού συστήματος και χρησιμοποιούνται ευρέως τις τελευταίες δεκαετίες με σκοπό τη διερεύνηση, διάγνωση και παρακολούθηση νόσων που προσβάλουν το νευρικό σύστημα.

Οι εξετάσεις αυτές είναι ουσιαστικά μια επέκταση και συμπλήρωση της Κλινικής Νευρολογικής Εξέτασης και ως τέτοιες πρέπει να νοούνται. Προϋποθέτουν δηλαδή επαρκείς γνώσεις και εμπειρία τόσο στην Κλινική Νευρολογία, όσο και στην Κλινική Νευροφυσιολογία. Προαπαιτείται η προσεκτική λήψη του ιστορικού, η γνώση της παρούσας νόσου, η ενδελεχής νευρολογική και λοιπή φυσική εξέταση, η συνεκτίμηση άλλων παρακλινικών εξετάσεων και η οργάνωση διαγνωστικής υπόθεσης και διαφορικής διάγνωσης. Έτσι η εξέταση αυτή δεν είναι πανομοιότυπη σε κάθε εξεταζόμενο, αντίθετα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική από ασθενή σε ασθενή, με βάση τις ανωτέρω παραμέτρους που καθορίζουν και τη μορφή και την έκταση της εξέτασης. Το ΗΜΓ και το ΗΝΓ δηλαδή δεν είναι (ή τουλάχιστον δεν πρέπει να είναι) μια απλή επανάληψη τεχνικών και μετρήσεων, αλλά μια εύπλαστη συμπληρωματική της κλινικής εκτιμήσεως διεργασία και αυτό πρέπει να το τηρούμε με σεβασμό όλοι όσοι διαθέτουμε τα τεχνικά μέσα (εξοπλισμό) για την διενέργειά του.

Τα νεύρα του ανθρώπινου σώματος μπορούμε για απλούστευση να τα παρομοιάσουμε με καλώδια. Έτσι λοιπόν όπως τα καλώδια του ηλεκτρικού ρεύματος μεταφέρουν ρεύμα έτσι και τα νεύρα μεταφέρουν τις ώσεις (ηλεκτρικά σήματα από και προς τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό). Υπάρχουν νεύρα που μεταφέρουν μία εντολή από τον εγκέφαλο ή  τον νωτιαίο μυελό προς τους μυς για να γίνει μία κίνηση αλλά (κινητικά νεύρα), νεύρα που μεταφέρουν τις διάφορες μορφές αισθητικότητας πχ. πόνο, ζεστό, κρύο κ.ο.κ. από τους υποδοχείς π.χ. του δέρματος, στον εγκέφαλο (αισθητικά νεύρα) και νεύρα που έχουν και κινητικό και αισθητικό τμήμα (μεικτά νεύρα).

Ο νευροφυσιολογικός έλεγχος αποτελείται από δύο μέρη :  (α) το ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ – electromyogram, EMG) που μετράει την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών και (β) το ηλεκτρονευρογράφημα ή μελέτη νευρικής αγωγιμότητας (ΗΝΓ – nerve conduction studies) που μετράει την ηλεκτρική δραστηριότητα κατά μήκος των νευρών. Επιπλέον εξειδικευμένες τεχνικές κλινικής νευροφυσιολογίας ενδέχεται να εφαρμοστούν με τη χρήση του ηλεκτρρομυογράφου και ειδικών ηλεκτροδίων και συσκευών παραγωγής ειδικών ερεθισμάτων, ανάλογα τα κλινικά ερωτήματα (όπως π.χ. αντανακλαστικό του Hofmann – H-reflex -, δοκιμασία επαναληπτικών ερεθισμάτων, καθώς και προκλητά δυναμικά, όπως οπτικά προκλητά δυναμικά, ακουστικά προκλητά δυναμικά, κλπ).

Κατά το ηλεκτρονευρογράφημα τοποθετούνται ηλεκτρόδια πάνω σε ένα μυ π.χ. στην παλάμη και δίνεται ηλεκτρικό ερέθισμα στο νεύρο σε διάφορα σημεία της πορείας του. Θα δείτε το μυ να συσπάται και θα καταγραφεί με τη μορφή κυματομορφής η ηλεκτρική δραστηριότητα που προκαλεί η σύσπαση του μυός. Θα ακούτε τους ήχους της καταγραφής και θα τους βλέπετε στην οθόνη του ηλεκτρομυογράφου. Οι μετρήσεις των χρόνων και των υψών των κυματομορφών μας πληροφορούν για τη λειτουργική κατάσταση των νεύρων που μετρήσαμε.

Κατά τη διάρκεια του ηλεκρομυογραφήματος δυο ηλεκτρόδια τοποθετούνται πάνω σ’ ένα μυ. Το ένα είναι ένα επιφανειακό ηλεκτρόδιο γείωσης και το άλλο είναι μια αποστειρωμένη βελόνα που εισάγεται στο μυ. Ο ηλεκτρομυογράφος καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα τους μυός σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια διαφορετικής έντασης σύσπασης-ενεργοποίησής του (θα σας ζητηθεί να κουνήσετε π.χ. το χέρι, δηλαδή να κάνετε σύσπαση στο μυ, για να καταγραφεί η ηλεκτρική δραστηριότητα στην κίνηση). Θα ακούτε τους ήχους της καταγραφής και θα τους βλέπετε στην οθόνη. 

Ο νευροφυσιολογικός έλεγχος χρησιμοποιείται για την απάντηση πλήθους κλινικών ερωτήσεων για τον προδιορισμό της φύσης, της έκτασης και της ακριβούς εντόπισης βλαβών στους μυς, τις νευρομυϊκές συνάψεις, τα περιφερικά νεύρα, τις ρίζες αυτών, καθώς και κεντρικών αντανακλαστικών οδών

O νευροφυσιολογικός έλεγχος έχει θέση στη διάγνωση και παρακολούθηση μυοπαθειών, νόσων της νευρομυϊκής συνάψεως, νευροπαθειών ποικίλης αιτιολογίας (τραυματικών, πιεστικών, κληρονομικών, κλπ), διαταραχών των ριζών ή και των νευρικών πλεγμάτων, αλλά και νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως π.χ. μυελοπαθειών, πολλαπλής σκλήρυνσης, νόσων του κινητικού νευρώνα, κλπ.

Με το ΗΜΓ μπορούμε να διευρενήσουμε συμπτώματα όπως :

 –  Οξύς ή χρόνιος πόνος (π.χ.: μέσης, αυχένα, ώμου, κορμού),

– Αιμωδίες, καυσαλγίες (σε χέρια, πόδια ή πρόσωπο).

–  Αστάθεια στο βάδισμα,

 – Αδεξιότητα στην κίνηση των χεριών και ποδιών,

– Αδυναμίες, παραλύσεις (χεριού, ποδιού, προσώπου και αλλού),

– Ατροφίες μυών

 

Ο γιατρός που θα σας εξετάσει με το νευροφυσιολογικό έλεγχο θα πρέπει να ξέρει μεταξύ των άλλων :

  • αν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος
  • αν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την κινητικότητα π.χ. μυοχαλαρωτικά, αντιχολινεργικά, κλπ
  • αν έχετε βηματοδότη,
  • αν έχετε κάνει ενέσεις Βotox.

 

Ελάχιστες σοβαρές αντενδείξεις υφίστανται, οι περισσότερες των οποίων σχετικές, όπως π.χ. η ύπαρξη βηματοδότη.

Δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία, παρά μόνο να μην έχουν εφαρμοστεί στα υπό εξέταση μέλη του σώματος πρόσφατα κρέμες (καλλυντικές – θεραπευτικές).

Η θερμοκρασία των υπό εξέταση μελών μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα των μετρήσεων, έτσι μπορεί να χρειαστεί να θερμάνουμε ένα πολύ κρύο άκρο πριν την εξέταση.

 Αποχή από φάρμακα δεν απαιτείται πριν τον έλεγχο (εκτός από ελάχιστες εξαιρέσεις και για ελάχιστο χρόνο). 

Συνεχίζοντας να χρησιμοποιείτε την ιστοσελίδα, συμφωνείτε με τη χρήση των cookies.

Οι ρυθμίσεις των cookies σε αυτή την ιστοσελίδα έχουν οριστεί σε "αποδοχή cookies" για να σας δώσουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία περιήγησης. Εάν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτή την ιστοσελίδα χωρίς να αλλάξετε τις ρυθμίσεις των cookies σας ή κάνετε κλικ στο κουμπί "Κλείσιμο" παρακάτω τότε συναινείτε σε αυτό.

Κλείσιμο